Όχι στις ενέσεις τεστοστερόνης στον υποσπαδία

18/02/2015

Αγαπητές μητέρες

Σαν ειδικός υποσπαδιολόγος έχω το καθήκον της σωστής ενημέρωσης των οικογενειών με παιδιά με υποσπαδία.
Οι ενέσεις τεστοστερόνης έχουν μια σημαντική παρενέργεια που αφορά την ανάπτυξη σε ύψος του παιδιού.

Είναι γνωστό ότι προκαλούν αφύσικη επιτάχυνση στο ρυθμό εξέλιξης των οστών σε πρώιμη ηλικία με αποτέλεσμα να μην επιτυγχάνεται η φυσιολογική επιμήκυνση του σώματος και το παιδί να μένει κοντό στην εφηβεία. Παράλληλα ίδια δράση έχουν και στο πέος του αγοριού με προσωρινή αύξηση του μεγέθους χωρίς όμως να επιτευχθεί ο στόχος στην εφηβεία με αποτέλεσμα ένα βραχύ όργανο. Μόνη ένδειξη και αποκλειστικά σε μορφή κρέμας έχει ο σοβαρός οσχεοπεικός υποσπαδίας με ιδιαίτερα μικρό πέος.
Χρήση χοριακής γοναδοτροπίνης ενδείκνυται σε περιπτώσεις μικρόφαλλου- micropenis για να διευκρινιστεί η αιτία του υπογοναδισμού. Φυσικά μιλάμε για ένα εξαιρετικά μικρό και λεπτό πέος που δεν έχει καμμία σχέση με το υποσπαδιακό. Πειραματικά μοντέλα μικρόφαλλου υποστηρίζουν την καθυστέρηση ορμονοθεραπείας έως την εφηβεία.βλέπεhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7609189 
 
Όπως μπορεί κανείς να διακρίνει εύκολα από τις καμπύλες ανάπτυξης, αυτές είναι οριζόντιες έως την ηλικία των 12 ετών οπότε και η αρχή της εφηβείας. Με λίγα λόγια δεν υπάρχει λόγος αφύσικης επιτάχυνσης της ανάπτυξης σε μια ηλικία που φυσιολογικά οι ιστοί δεν παρουσιάζουν ανάπτυξη.

Τέλος επειδή αναφέρθηκε η χρήση αναστολέων αρωματάσηςhttp://en.wikipedia.org/wiki/Aromatase_inhibitor ως αντίδοτο για την ανεπιθύμητη δράση της τεστοστερόνης στον παιδικό σκελετό, δεν είμαι απόλυτα βέβαιος ποιός είναι ο στόχος των φαρμάκων αυτών που βασική τους δράση είναι αντιοιστρογόνος, χορηγούνται στη θεραπεία καρκίνου του μαστού και δεν γνωρίζουμε εάν έχουν άδεια για χρήση στη παιδική ηλικία.