Υδρονέφρωση λόγω στένωσης της Πυελοουρητηρικής Συμβολής

10/11/2016

Η υδρονέφρωση ( διάταση του νεφρού ) είναι ένα από τα πιο συχνά ευρήματα στον προγεννητικό έλεγχο. Τις περισσότερες φορές ο διαγνωστικός έλεγχος του νεογνού αμέσως μετά την γέννηση με υπερηχογράφημα και αργότερα με κυστεογραφία είναι αρνητικός και δεν χρειάζεται οποιαδήποτε παρέμβαση. Το συνηθέστερο αίτιο υδρονέφρωσης που παραμένει και μετά την γέννηση είναι η στένωση της ΠυελοΟυρητηρικής Συμβολής. Πρόκειται για το σημείο που η πύελος του νεφρού μεταπίπτει στον ουρητήρα και φυσιολογικά είναι ένα από τα στενότερα σημεία διέλευσης των ούρων. Η παθολογική αυτή στένωση πολλές φορές προκαλεί σχεδόν τέλεια απόφραξη της παροχέτευσης των ούρων με δυσάρεστες συνέπειες στη λειτουργία του νεφρού. Στην απόφαση της χειρουργικής επέμβασης θα μας βοηθήσουν διάφορες παράμετροι όπως η μέτρηση με υπερηχογράφημα της προσθιοπίσθιας διαμέτρου της νεφρικής πυέλου, το πάχος του νεφρικού παρεγχύματος, η διαφορική νεφρική συμμετοχή και οι ειδικές καμπύλες του νεφρογράμματος MAG3. Αναλυτικότερα, συνήθη νεφρογραφικά κριτήρια χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν μια επίπεδη ή ανερχόμενη καμπύλη κάθαρσης με χρόνο Τ 1/2 μεγαλύτερου των 20', διαφορική λειτουργία μικρότερη του 40% και παρεγχυματική λέπτυνση με ή χωρίς αντισταθμιστική ετερόπλευρη υπερτροφία.